可能又是新闻学的魅力时刻之一。

首先，这个新闻里面”医生表示张女士长期接触二手烟基因突变“，说这句话是需要证据的，你怎么来证明是二手烟导致基因突变的呢？

最近这几年，亚裔女性肺腺癌晚期的新闻有很多，去年闹得沸沸扬扬的加拿大移民妻子患晚期肺癌的情况也是类似。

亚裔女性肺腺癌的基因突变大多都是EGFR 20外显子插入突变，这一点已经是有很多文献证实的^[1]。

根据中国大样本回顾性研究数据，EGFR ex20ins突变占中国肺癌患者总数的2.1%-2.27%，就发病率而言，东西方人群尚未发现有显著差异。临床特征与EGFR常见突变类似，EGFR ex20ins突变多见于不吸烟、女性、亚裔和肺腺癌患者。

EGFR 20 外显子插入突变属于罕见突变，跟19和21突变不一样，后者现在已经有很多靶向药了，以奥希替尼为代表，效果不错，现在也都纳入医保了。20外显子突变以前是没有药的，大多都只能用化疗，治疗效果很差。

中国EGFR ex20ins突变NSCLC患者真实世界研究数据显示，化疗作为一线治疗，ORR仅为19.2%，PFS为6.4个月（n=105）；传统EGFR-TKIs作为一线治疗时，ORR为8.7%，PFS仅为2.9个月（n=23）。

但现在国内有两个针对EGFRex20ins的药获批上市了，第一个是强生的埃万妥单抗，今年四月份刚获批的。

2025年4月12日，强生公司今日宣布，旗下创新肺癌治疗药物锐珂®（埃万妥单抗注射液）正式在华上市。锐珂®与卡铂和培美曲塞联合给药，可用于经检测确认携带表皮生长因子受体（EGFR）20号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的一线治疗。^[2]

在铂类化疗后进展的EGFR ex20ins患者中，埃万妥单抗单药治疗的中位OS达到23个月，47.2%的患者生存期超过2年。

第二个是国产的药物，迪哲医药的舒沃替尼，这个药算是靶向药里面近几年的国产之光，拿到了中美四个突破性疗法认证（一线和二线疗法）。舒沃替尼二线治疗EGFR国内已经获批上市，而且今年也纳入了医保。

舒沃替尼二线治疗的ORR达到了61%，二线治疗mPFS 6.5个月，相比于化疗都是大幅提升。

一线治疗目前还在三期临床期间，获批希望也很大。

这两个药一二线治疗目前应该都可以用，就看病人具体情况以及医生如何选择了。

当然以上说这么多并不是为二手烟开脱，吸烟有害健康，对家人和身边的人都不好，这是共识，不用多讲。只是希望可以客观理性地直面问题，而不是在这炒舆论，互相甩锅而耽误治疗时机。

媒体与其在这儿带节奏拱火，不如帮助病人找找资源，做一下基因检测，确定是哪个基因突变，以及哪个药物更适用于患者，给病人带来更好的治疗方案。

参考

1. ^EGFR 20外显子插入突变非小细胞肺癌规范化诊疗中国专家共识（2023版）
2. ^https://news.bioon.com/article/c00f8e0060fb.html

统计学上，二手烟暴露与肺癌发病正相关，这是有不少研究论文证明过的；

但具体到本文个例，若丈夫不吸烟妻子是否还会患肺癌，就完全无法确认了，毕竟个体差异太大，单独讨论无意义。

二手烟与癌症之间的联系是毋庸质疑的，大量的数据研究早就证明了这一点。

但二手烟会致癌，不等于本次事件中是二手烟导致了罹患癌症。但二手烟是一个诱发的可能因素。

首先吸烟者是一手烟二手烟一起作用，不存在二手烟只有旁人吸这件事

但烟民也别给自己脸上贴金，去年烟草税总共也就15446亿元，也就占政府税收的8.8%。但为此更多支付的医疗成本（吸烟得了病都不治了？被连累的二手烟受害者的病不算你们的了？为此支付的垃圾处理费，保洁人员开支就没了？）
最后烟民提供的净利润到军费上，按多了估计也就4%。

但确实节约了养老开支，这点好评。

所以想吸就想吸，这边还有飞叶子的，也没臭不要脸说自己飞叶子是给国家做贡献。但别室内，恬个大饼脸，让别人跟你一起承担风险。爽了自己，风险大家抗。

二手烟，即被动吸烟，是指不吸烟者吸入吸烟者释放出的烟雾。这些烟雾中含有大量有害物质，对人体健康造成多方面的。

烟草烟雾中有7000多种化学物质，包括数百种有毒化学物质和约70种可导致癌症的化学物质。

二手烟中含有苯、甲苯、丁烷、镉、铵以及氰化氢等化学物质。

科学研究证明，二手烟暴露对非吸烟者健康产生危害，可能导致癌症、呼吸系统疾病、心脑血管疾病等。

二手烟对人体的危害

1、呼吸系统受损

二手烟中的有害物质，如尼古丁、一氧化碳、煤焦油和一氧化氮等，会对呼吸道黏膜产生强烈的刺激和损伤。长期吸入这些有害物质，会增加支气管炎、支气管哮喘、肺炎和肺癌等呼吸系统疾病的发生几率。尤其是儿童和老年人，他们的呼吸系统相对较弱，更易受到二手烟的侵害，出现咳嗽、气短、呼吸困难等症状。

2、心血管系统受损

二手烟中的尼古丁会导致血管收缩，增加心脏负担，从而诱发高血压、冠心病和脑卒中等心血管疾病。烟雾中的有害物质还会破坏心肌组织和血管，增加患上冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险。长期暴露于二手烟环境中，心血管系统的健康将受到严重威胁。

3、免疫系统受损

二手烟中的尼古丁和焦油会损伤人体免疫系统，导致身体更容易受到感染。长期吸二手烟的人群，免疫系统受损严重，可能会频繁出现感冒、流感等呼吸系统疾病，且恢复速度较慢。

4、大脑功能异常

长期吸食二手烟还会影响人体大脑的正常功能。尼古丁等有害物质会对大脑产生刺激，导致头晕、头痛、记忆力下降等不适症状。对于正在发育的儿童和青少年来说，二手烟还可能影响他们的智力和学习能力。

5、孕妇和胎儿的健康风险

孕妇暴露于二手烟环境中，会对胎儿产生不良影响。二手烟中的有害物质会通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿缺氧、发育迟缓、畸形等问题。严重时，还可能引起流产、早产和宫外孕等严重后果。

6、增加患癌风险

二手烟中的致癌物质，如苯并芘、亚硝胺等，可以造成身体的基因突变，增加肺癌、食管癌、鼻咽癌等癌症的发生率。长期暴露于二手烟环境中的人群，患癌风险将显著增加。有充分证据说明二手烟暴露可以导致肺癌、结直肠癌、乳腺癌。

有二手烟暴露者的家庭比无二手烟暴露者的家庭肺癌发病风险增加。

肺癌患者有75%因素最后追究到吸烟上，且二手烟暴露量越大、年限越长，人们罹患肺癌的风险就越高。二手烟暴露年限每增加10年，不吸烟者患肺癌风险增加11%，当暴露年限达到30年时，患病风险增加35%。

7、其他健康问题

除了上述危害外，二手烟还可能引发儿童哮喘、气管炎、肺炎、耳部炎症等疾病。对于成年人来说，长期吸二手烟还可能导致骨质疏松、不孕不育等问题。此外，二手烟还会对听力造成损害，增加患糖尿病的风险。